Персональный сайт

Пневмосклероз укр. Медицинские центры - пневмосклероз

yuningiven — Fri, 30 May 2014 23:31:31 GMT

$CUT$

И ещё 5 неподалёку
Киев, Тверская улица, 2 0.3 км до м. Дворец Украина
В многопрофильном медицинском центре «Форпост», расположенном на улице Тверской, особое внимание уделяется диагностике и лечению иммунологических и аллергических заболеваний. В центре осуществляется комплексный подход к лечению, используется новейшее оборудование и передовые разработки…
Киев, Шевченковский район, Красноармейская улица, 67/7 0.3 км до м. Олимпийская
Украинско-Немецкая клиника представляет широчайший спектр услуг для достижения здоровья и красоты. В клинике проводятся консультационные приемы врачей различных специальностей, действуют программы комплексного обслуживания, предлагается большой список разнообразных диагностических исследований....
Киев, Печерский район, Институтская улица, 11а 0.6 км до м. Крещатик
4 отзыва

Была в клинике по акции — прием у нескольких врачей. В акцию не входили анализы, но за свое здоровье не жаль и платить суммы. по приему нареканий нет — очередь минимальная, врачи компетентные. в общем, тот свой поход я считаю выгодным вложением в свое здоровье:)
Киев, Соломенский район, улица Андрея Головко, 4 2.7 км до м. Олимпийская
Медицинский центр «Здоровая жизнь» на улице Головко предлагает квалифицированную и доступную амбулаторно-поликлиническую помощь для всех членов семьи. Прием ведут опытные и внимательные доктора по многим направлениям, включая детского гинеколога и гирудотерапевта. В кабинете гинеколога проводятся…
Киев, Соломенский район, Краснозвездный проспект, 17 3 км до м. Политехнический институт
Клиника «Медбуд» имеет многолетнюю историю и является одним из передовых медицинских заведений страны. Здесь вам окажут высококвалифицированную помощь с применением комплексного подхода к ранней диагностике и лечению. «Медбуд» в своем распоряжении имеет большую поликлинику, в которой ведут прием…
Киев, Соломенский район, Воздухофлотский проспект, 38 2.6 км до м. Политехнический институт
2 отзыва

Все вроде бы хорошо — врачи внимательные, вежливые; вроде бы все умно назначают, никаких БАДОВ, готовы рассматривать анализы из других клиник… только вот результата нет пока (уже год). Идти надо к конкретному врачу, а не в клинику

Источник: zoon.com.ua

Прикорневой пневмосклероз начального характера. Пневмосклероз

yuningiven — Thu, 29 May 2014 10:25:56 GMT

$CUT$

Пневмосклероз

ПНЕВМОСКЛЕРОЗ (от греч. црещпа—воздух и scleros—твердый), затвердение, уплотнение легких, является результатом развития в легких соединительной ткани и превращения ее в рубцовую. Развитие соединительной ткани в легких, являясь определенным стадием продуктивного воспалительного процесса, возникающего в том или другом участке органа, представляет собой вторичный процесс, к-рый в конечном результате выявляется в замене легочной ткани, столь богатой эластическими волокнами,, тканью соединительной или рубцо-вой, гораздо менее растяжимой и малоупругой. Следовательно П.—понятие латологоанатоми-ческое и симптоматологическое, но не этиологическое. П. не представляет собой особой «болезни» в обычном старом понимании этого термина; это такое состояние организма, при котором его реакция на первичное раздражение выявилась морфологически обильной пролиферацией соединительной ткани, ,так или иначе. нарушившей структуру органов дыхания; в дальнейшем этот процесс, прогрессируя в своем развитии, вплетается в цикл как физиод.,так и пат. явлений, развивающихся в органах дыхания, придавая своеобразный характер их течению. Впервые П. описан Лаеннеком в 1819 г. Позже—в 1838 г.-—Корриген (Corrigan)"описал П., осложненный расширением бронхов, дав ему название цироза легких. В 1871 г. Бруар-дель- (Brouardel) дал описание пневмосклеро-тических процессов, первично развивающихся в плевре и последовательно захватывающих и легкие (т. н. плеврогенные склерозы). Основная физиологич. функция органов дыхания—газообмен между кровью и воздушной средой—осуществляется в альвеолахчерез стенки кровеносных сосудов, густой сетью выстилающих альвеолы; в процессе наполнения легочных альвеол воздухом существенную роль играют эластические свойства легочной ткани; понижение этих эластических свойств, чем в частности и характеризуется П., естественно понижает функциональную способность органов дыхания на первых .же стадиях развития склероза; одновременно прогрессирующий склеротический процесс нарушает правильность и полноту снабжения легких кровью, и это нарушение легочного кровообращения в свою очередь - также ведет к понижению функции и способствует развитию тех морфол. изменений, к-рые характеризуют П. в пат.-анат. отношении. Моментами, предрасполагающими к развитию П., являются возраст и условия существования. П. чаще наблюдается в более пожилом возрасте как /явление пресенильное, но нередки случаи его -быстрого развития и в детском возрасте после острых инфекций: кори, коклюша, бронхопневмонии. В отношении условий существования моментами, предрасполагающими к развитию П., являются негигиенические условия труда и быта, создающие возможность повторных инфекций, интоксикаций легких и в особенности их запыления (см. Пнеежокониозы). П. следует рассматривать не как неподвижное законченное пат/.изменение легких, а как процесс; интенсивность и форма его развития определяются во-первых характером первичного агента, давшего начало развитию процесса,—• запыление, инфекция, интоксикация легких, расстройство легочного кровообращения, во-вторых унаследованными и приобретенными свойствами организма, особенностями его физ.-хим. и биол. реакций на определенный раздражитель и в-третьих условиями существования, в которых находился и в которые будет поставлен организм в период развития процесса. Следя за развитием процесса, можно найти большое разнообразие как в анат.-гист. картине легких, пораженных П., так и в клинеч. проявлениях этого процесса, к-рые будут различны как на разных стадиях развития процесса,так и, в зависимости от соотношения местного процесса с общим состоянием организма, от степени совершенства координации между системой органов дыхания и другими системами органов. - В генезисе развития каждого пневмосклеро-тического процесса лежит первичный момент— повреждение и раздражение легочной ткани с последующей реакцией на это раздражение-воспалительным процессом; характер дальнейшего развития этого процесса определяется перечисленными Выше факторами и индивидуальным сочетанием их в каждом отдельном случае. Чем токсичнее первичный агент, тем более бурную реакцию он вызывает со стороны организма; особенности физ.-хим. и морфол. реакций, а также условия существования'организма обусловливают то быстрое развитие процесса с преобладанием деструктивных явлений и с тяжелой общей интоксикацией то более медленное течение процесса с преобладанием проли-феративных явлений; в случаях,.где вредящим агентом являются хронич. инфекция или длительное токсическое воздействие малыми дозами раздражающего вещества (интоксикация, запыление) и где реакция со стороны организма имеет по преимуществу продуктивный характер, там особенно часто приходится встречать развитие склерозирующего процесса; это дало Летюлю (Letulle) основание высказать мысль, что «пневмосклероз есть исход каждого хрон. воспаления, развивающегося в любом отделе тканей, лежащих между hilus'oM и плеврой». Клин, наблюдения устанавливают, что некоторые хрон. инфекции и интоксикации—сифилис, алкоголизм, свинцовая интоксикация и частью tbc, наличие имеющегося уже в организме артерио- инефросклероза—являются моментами, при к-рых наиболее часто развивается и П. На фоне перечисленных моментов и болезненных состояний организма бронхопневмонии или плевриты нередко приводят к развитию П. Рассматривая с современной клин, точки зрения каждое легочное заболевание не только как местный пат.-анат. процесс, развивающийся в органах дыхания, а как процесс, стоящий в тесной связи со всем организмом в целом, нужно рассматривать и П. во всем разнообразии его ' проявлений как заболевание всего организма и 6S9 69» в первую очередь как заболевание, стоящее в свяаи с состоянием сердечно-сосудистой системы, с к-рой так тесно связана и анатомически и функционально система органов дыхания; П. есть прежде всего ^сардио-пульмональный синдром. Как уже упомянуто, в генезисе П. наряду с первичными воспалительными процессами, развивающимися в легких под влиянием разнообразных раздражителей, равную роль играет и расстройство легочносо кровообращения. Являясь в своем возникновении вторичным про-цессом^, реакцией на то или другое первичное раздражение, П. в дальнейшем своем развитии становится,.уже фактором, вызывающим в свою очередь как анат., так и фнкц. симптомы, отражающимся на общем состоянии организма и налагающим особые черты на дальнейшее течение того основного процесса, к-рый дал начало его развитию; следствие становится в свою очередь причиной последующего цикла явлений. . Не выделяя различных типов П. в обособленные, неподвижные клин, формы или нозологические единицы, а принимая их лишь за ориентировочные группы, способные сочетаться и переходить одна в другую, можно различать: 1. П ы л е в о й П.; запыление легких вызывает пылевые заболевания—пнеемокониозы (см,.), которые в большинстве случаев сопровождаются последующим развитием- П. 2. Возраст-н ы й ГГ., свойственный старым людям и развивающийся параллельно общим возрастным склеротическим явлениям, а частью параллельно физиол. запылению легких. З.М етаинфек-ционный П., развивающийся после длительных и повторных бронхопневмоний и возникающий первично в легочной ткани в области неразрешившихсяинфекц. очагов.4. Бронхо-генный П,, первичное развитие к-рого начинается в бронхах и вокруг бронхов. Частным случаем метаинфекционного П. является мета-туберкулезный П., появляющийся то в виде апикального П. то охватывающий целое легкое и'дающий на рентген, снимке картину,трудно отличимую от П. нетуберкулезного происхождения: те же увеличенные Ыгаэ'ы, те же фиброзные тяжи по ходу лимф, и кровеносных сосудов и бронхов (перибронхиты), те же фи-брозно перерожденные железы; это сходство рентгенограмм'так велико, что диференциаль-ный диагноз между медатуберкулезными и другими П.—метаинфекционными и пылевыми— по рентгенограмме, без учета всей клин, картины, часто невозможен. Это сходство является иногда источником ошибочных заключений о туб. поражении легких там, где его нет.б.П л е-врогенный,или интерстициальный, П. возникает первично в плевре при затяжных, чаще туб. формах плеврита; распространяясь по путям соединительнотканных перемычек, ле-, жащих между долями и дольками легких, процесс переходит затем на легочную ткань, захватывая целые доли легкого и деформируя их. 6. Сифилитический П. проявляется или в виде массивного склероза—белая пневмония плода или новорожденных и интерстициальная пневмония взрослых—или чаще в виде диффузного склеротического процесса, охватывающего бронхи, сосуды, местами легочную паренхиму. Фиброзные тяжи пронизывают легкое во всех направлениях и достигают плевры; картина осложняется множественными бронхоэк-тазами; склерозирующий процесс охватывает и медиастинальную клетчатку.7. П. с е р д е ч-н о г о п р о и схождения. Длительные яв- ления застоя и расстройства легочного кровообращения, мелкие кровоизлияния, расширение кровеносных сосудов, утолщение их стенок, эндартерйиты, перифлёбиты, обширные разрастания соединительной ткани вокруг сосудов и по межлобарным пространствам.сдавле-ние альвеол, обильное наличие в соединительной ткани кровяного пигмента и продуктов его распада, придающее склерозированному участт ку, гл. обр. в нижних долях, своеобразную буро-красную окраску,—все это создает пат.-анат. картину пигментированного склероза или бурой ;индурации легких. Развившийся в зависимости от того или другого этиологического момента П.. в дальнейшем вызывает изменения в окружающих тканях. Разрастание соединительной ткани в виде узел-ковили тяжей соответствует обычно тяжам меж-, дольковой ткани и ткани, сопутствующей кровеносным и лимф, сосудам; уплотняясь в дальнейшем своем развитии, соединительная ткань сдавливает отдельные группы альвеол, уменьшает их просвет, вызывает их спадение и полное их зарастание. Соответственно этому другие альвеолы растягиваются частью механически, частью викарно, и т. о. развивается эмфизема легких—неизбежный спутник П.—в силу замены эластической ткани лёгкого тканью соединительной. По степени развития эмфиземы легких можно судить о степени развития склеротических изменений в легких. Подобным же изменениям подвергаются и бронхи: одни иа них оказываются сдавленными, другие—расширенными; это второе осложнение П.—развитие бронхоэктазов—имеет уже свою собственную. сложную клин, картину, крайне разнообразную в зависимости от степени развития процесса и почти всегда сопровождающуюся последующей инфекцией.—Пневмосклеротический процесс, захватывая кровеносные и лимф, сосуды, расстраивает легочное кровообращение и создает в отдельных участках легочной ткани и в бронхах сильную гиперемию и в особенности варикозные расширения мелких вен, что может вызвать наступление кровохаркания и легочных кровотечений; в других участках, наоборот, имеется понижение кровоснабжения и следовательно расстройство питания. Ослаблен-цые в^своем питании слизистая бронхов и легочная ткань оказываются неустойчивыми в отношении -инфекций и рано или поздно инфицируются. Дальнейшее течение будет обусловлено типом.инфекции,.ее вирулентностью, состоянием иммунно-биол. сил организма. В случаях, когда П. вызвал уже расширение бронхов и образование бронхоэктатических полостей, инфекция этих полостей неизбежна и выявляется или в форме сравнительно медленно текущей б-ни или дает бурную картину легочного нагноения'с образованием гнойников или очагов гангрены легкого. > - . Сложную клин, и анат. картину дают плевро-генные П.; чаще всего заболевание начинается с туб. эксудативного плеврита и развивается как правило медленно. Постепенно развивающиеся сращения—шварты—притягивают легкое к плевре; склерозирующий процесс,распространяясь вдоль бронхов и сосудов, охватывает легкое, сдавливает его, вызывает сращения между легкими и позвоночником, и в-результате легкое, плевра, позвоночник, перикард, трахея—словом все органы грудной полости—оказываются своеобразно спаянными. Сама плевра утолщается (до одного сантиметра), приоб- ретает плотную, почти хрящевую консистенцию, местами в ней отмечается отложение известковых солей. Результатом этого склеро- v зирующего процесса являются смещение органов грудной полости, деформация грудной клетки и искривление позвоночника. Сердце сме-. щается чаще вправо, и это смещение не сопровождается вращением сердца вокруг его оси, что отличает эту декстропозицию сердца от врожденной. Электрокардиографическое исследование при декстропозиции сердца склеротического происхождения дает нормальную электрокардиограмму, при врожденной же декстропозиции электрокардиограмма получается обратная. Смещение Сердца влево наблюдается реже и сопровождается инспираторным смещением средостения. Клинические проявления П. как процесса, имеющего большое значение в развитии легрчных заболеваний, могут быть сведены к трем типам, соответствующим трем стадиям развития процесса. 1. Заболевание выявляется лишь образованием отдельных Рубцовых тяжей, развивающихся после перенесенных инфекций.и интоксикаций. Клинически заболевание в этом стадии почти не проявляется и может быть констатировано только рентгенологически или на секции. 2. Втррой стадий характеризуется развитием эмфиземы и хроник. бронхита и проявляется клинически одышкой 1 и кашлем с умеренным отхаркиванием мокроты по утрам и клин, симптомами, свойственными эм-т физеме и бронхиту. 3. Третий стадий характеризуется развитием бронхоэктазов,,легочными кровотечениями, смещением органов, явлениями сердечной недостаточности, с крайне разнообразным течением в зависимости от преимущественного поражения бронхов, легочной ткани или плевры, от степени распространения процесса и от последующей вторичной инфекции; этой инфекцией часто является tbc. Но главным, основным симптомом П. как такового является одышка, вначале появляющаяся лишь при физ. напряжении б-ного, а позже возникающая все чаще ,и легче. В патогенезе ее лежит уменьшение дыхательной поверхности легких, их жизненной емкости (см. Жизненная емкость легких), кислородное голодание и гл. обр. затруднение и расстройства кровообращения в малом кругу; организм компенсирует эти расстройства гипертрофией правого желудочка, но по мере истощения запасных сил сердца все ярче и ярче проявляются симптомы декомпенсации, и б-ные гибнут при явлениях асистолии. Вторичными симптомами являются кашель / и выделение мокроты; в начальных стадиях развития П. они могут отсутствовать, в дальнейшем же их появление, характер и интенсивность полностью определяются в каждом отдельном случае преобладанием того- или другого из упомянутых выше процессов—эмфиземы, бронхитоб, расширения бронхов и др., развитие к-рых входит в ,цикл "болезненных состояний, развивающихся при наличии П. Боли появляются лишь при распространении процесса на плевру, а температурная реакция является следствием поступления в организм токсических веществ инфекционного характера при •вторичньгх инфекциях (инфекционные лихорадки) или следствием поступления в организм продуктов распада тканей и продуктов глубокого нарушения обмена веществ в морфологически измененных тканях (резорпционная лихорадка). Данные обычного клин, исследования лиц, страдающих П., методами перкуссии, аус-культации и рентгеноскопии также разнообразны, как разнообразны отдельные индивидуальные формы развития пневмосклеротических процессов—это симптомы то эмфиземы, то обостряющихся или стихающих проявлений вторичной инфекции, то полостные симптомы, то симптомы полной, облитерации отдельных участков легких или симптомы смещения сердца и деформации грудной клетки и т. д. В отношении профилактических мероприятий основными являются социальные. мероприятия по оздоровлению труда и быта, в частности же заботы о достаточном пребывании на чистом воздухе,о физ. работе или упражнениях в условиях гиг. обстановки, обеспечивающих достаточную и совершенную вентиляцию легких. Т. к. установлено, что лица с массивным запылением легких, напр. угольщики, в условиях гиг. обстановки, в домах отдыха или на курортах, в течение около месяца выделяют еще угольную пыль с мокротой, а потому их легкие «очищаются» от запыления, то следует настаивать на необходимости длительных периодических отйусков или смен работы для лиц,, работающих и живущих в пыльных помещениях. В более поздних стадиях развития П., когда работа и большие физ. упражнения уже недоступны б-ному, целесообразной является систематическая дыхательная гимна-' стика, индивидуально назначаемая каждому больному. Усиливая вентиляцию легких и поддерживая рабочий тонус дыхательной мускулатуры, она значительно замедляет прогрессирующее развитие склеротического процесса.— Вторичные симптомы и осложнения подлежат лечению по индивидуальным показаниям, но т.к. всякий П. перегружает прежде всего сердеч^-но-сосудистую систему и выявляется как кар-дио-пульмональный синдром, то облегчить состояние больного удается воздействием не на функцию органов дыхания, где склеротический процесс как процесс необратимый остается почти вне сферы лечебного воздействия, а на функцию сердечно-сосудистой системы, регулировать к-рую нередко удается с успехом назначением сердечных средств и установлением трудового режима, соответствующего силам б-ного. Лит.: Рубель А..Хронические бронхиты, пневмо-кониозы и пнеймосклерозы, Л., 1925; Н а г v i e r'P., Lea scleroses pulmonaires (Nouveau traite de mid., publ, sous la dir. de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. 11, p. 598, P., 1926); Letnlle M., Les scleroses system atiques du poumon, Bull, et mem.Soc. de Paris, v. XCIII, 1923; он jk e, Le poumon, P., 1924. А. Касаткин.

Смотрите также:

ПНЕВМОТЕРАПИЯ (син. пневматотерапия), метод лечения ряда легочных заболеваний при помощи вдыхания сжатого воздуха или виды-,хания в разреженное пространство. Лечение это, применявшееся широко в первой половине 19 в., а в особенности в ...
ПНЕВМОТОРАКС (от греч. pneuma—воздух и thorax—грудь), скопление воздуха или другого газа в полости плевры. Пневмоторакс спонтанный в отличие от П. искусственного (см. ниже) наступает самопроизвольно в связи: 1) с повреждением легкого ...
ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ (от греч. pneuma—воздух и kephale—череп), проникновение воздуха в полость черепа. Синонимы П.: pneumocrania, pneumocele, pneumocystacerebri, pneumoceplia-]us, Pneumoventrikel, emphyseme cerebral. Наблюдается гл. о'бр. при травмах головы, осо--бенно в военное время, а ...
ПОБЕДИНСКИЙ Николай Иванович (1861— 1923), видный русский гинеколог, профессор 1 МГУ; окончил Моск. ун-т в 1886 г.; работал в б. Старо-Екатерининской б-це (теперь им. Бабухина), затем в акушерской клинике Моск. ун-та, ...
ПОБОИ, наравне с «истязаниями» и «мучениями», не составляют особого вида поврещдений (см.), но определяют только их происхождение или способ нанесения. Под П. понимают множественные удары. Так. образом побои являются отдельным ...

Источник: medwiki.org.ua

Апикальный пневмосклероз. Воспаление легких, пневмония

yuningiven — Mon, 26 May 2014 06:35:21 GMT

$CUT$

всего 123 880 консультаций

Воспаление легких, пневмония

Пневмония обычно развивается как осложнение острых респираторных вирусных инфекций, бактериальных инфекций и травм. Заболевание нередко имеет тяжелое течение. Лечение пневмонии напрямую зависит от ее возбудителя и состояния иммунной системы пациента.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Статьи по теме:

Спрашивает Катерина:

Здраствуйте!Помогите пожалуста.Две недели назад болела левосторонним воспалением легких.Капали в/в зинацеф(потом табл зиннат пила) и клабакс ОД 5 дней.Сейчас нет температуры,кашель сухой, но очень редко,Но меня беспокоят хрипы которые я иногда чувствую. Что подскажите?Нужно ли безпокоится этому.

22 декабря 2009 года

Врач фтизиатр высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Катерина. Конечно нужно. И вот по какому поводу. Вы пролечены в течение 2 недель. Для пневмонии часто того бывает мало и необходима активная терапия в течение 3-4 недель со сменой антибиотиков. Поэтому обратитесь повторно к тому врачу, который Вас лечил (который и выслушивал Ваше дыхание). Возможно Вам потребуется пройти контрольное обследование. Не тяните с этим. Болезнь сама обычно не проходит, а имеет вредное свойство усугубляться. Здоровья Вам.

Спрашивает Сергей:

Здравствуйте! Около месяца назад переболел правосторонней пневмонией. Теперь вот как месяц уже темпрература 36.9 - 37.5 На снимках все чисто, анализы крови, ЕКГ, моча - все в норме! После физ. нагрузок чувствую сильную усталость, обильное потовыделение. Подскажите что делать? Планирую черещ неделю ехать в другую страну с морским климатом, работать на море, скажите это не повредит?

29 апреля 2013 года

Врач-терапевт

информация о консультанте

Здравствуйте, Сергей! Для исключения патологических изменений в лёгких, невидимых на Rо снимках, советую Вам выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки, а также пройти осмотр у ЛОР для выявления другого возможного очага воспаления, сдать анализ крови на печёночные пробы, чтобы оценить работу печени как органа детоксикации, выполнить ЭКГ с нагрузкой или велоэргометрию и узнать функциональный резерв сердечно-сосудистой системы. Для поездки за рубеж для активной физической работы, конечно, рановато. По всем медицинским канонам после перенесённой пневмонии Вы должны состоять на диспансерном учёте у терапевта в течение 6 месяцев. Под морским климатом Вы подразумеваете, скорее всего, влажный морской, при котором дышать будет ещё тяжелее. В реабилитационный период рекомендован мягкий сухой климат Южного берега Крыма.Бывалые моряки, конечно, и малярию переносят в тропиках "на ногах", но здоровью это определённо вредит.

Спрашивает Артём:

В течении для изредка кашляю. Отходит мокрота в виде комочков диаметром от 1 до 3 мм состоящий из прозрачных и темно-зеленых комочков иногда твердых, иногда упругих . Не слегка першит горло. Недавно переболел простудой. Пропил неделю АСС не помогло. Подскажите как с этим бороться.

15 февраля 2011 года

Врач фтизиатр высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Артём. Вы просто недолечены, а, возможно, и вновь инфицированы каким-либо вирусом. АСС, как солитарный препарат не поможет ничему. Вам нужно обратиться к терапевту, который бы прослушал Ваше дыхание и назначил не одно бесполезное лекарство, а комплексное лечение на определённый период времени. Тогда и только тогда будет какой-то толк. Здоровья Вам.

Спрашивает Инна:

Здравствуйте, срочно нужна Ваша помощь. У отца, перенесшего 2 мес. назад 3 инсульта подряд, развилась пне вмония. Лечили. Однако судя по всему не эффективно. В результате сейчас - плеврит. Большое скопление жидкост. Сделали прокол, откачали примерно 400 мл, однако по снимкам должно быть больше. В протол вставили трубку для оттока жидкости. Однако жидкость в первые сутки еще сочилась поенмногу, а сейчас нет. Объясните, пожалуйста, что может происходить. КАковы последствия этого заболевания? Мы все в панике! Спасибо!

06 июня 2011 года

Врач общей практики

информация о консультанте

Уважаемая Инна!
Не нужно паниковать, поскольку это не к чему хорошему не приведет.Итак, в первую очередь Вы должны знать , что плеврит это не самостоятельное заболевание, а состояние которое имеет , как правило, вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов в следствии тесной анатомо-физиологической связи плевры с прилежащими органами грудной и брюшной полостей. Судя по тем данным, что Вы предоставили у Вашего отца, возможно, есть признаки хронической сердечной недостаточности , но также не следует забывать, что это возможны и недолеченная пневмония, поскольку он перенес инсульты, значит вероятнее всего он ограничен в движении, а это говорит о выраженных застойных явлениях в организме. Но еще раз повторяю, это все возможно, поскольку информации мало,поэтому рекомендую Вам дообследоватьвашего отца и по результатам его продолжать дальнейшее лечение.
Выздоравливайте, удачи!

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. Сделала ренгеновский снимок . Дали заключение: справаS2определено затемнение, слева изменений нет. Правосторонняя пневмония.
В марте я переболела бронхитом, вполне возможно что не долечилась. Вопрос в другом. У меня нет температуры, кашля, нет болей в грудной клетке. Никаких симптомов и признаков заболевания нет. Могли ли врачи ошибиться в диагнозе ? Спасибо.

02 июня 2009 года

Врач фтизиатр высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Елена. К великому нашему сожалению часть заболеваний пневмонией и, тем более, туберкулёзом протекает совершенно безсимптомно или маскируясь под другие, более лёгкие заболевания. Это, как Вы понимаете не внушает оптимизма врачам при диагностике. В Вашем случае локализация (расположение) процесса более характерна для туберкулёза легкого. Это косвенно подтверждает и отсутствие симптомов заболевания. Ошибки в типичных случаях очень редки. Здоровья Вам.

Спрашивает Елена:

Здравствуйте,довольно долгое время у меня стояла температура от 37-37.5 было очень жарко,руки потели..
после всех врачей поставили довольно много диагнозов..сейчас температура резко упала на 35.5(иногда бывает ниже) до 36.7 выше не поднимается..до этого мне поставили диагнозы: ВСД,аутоиммунный тиреоидит,хронический фарингит,и обструктивный бронхит,но ранее был поставлен диагноз пневмонии,точнее сказать не поставлен,сделали рентген и он не понадобился врачам,потребовали еще один сделать,пошла к врачу дала ему рентген,он сказал Пневмония,повторный рентген показал обструктивный бронхит..педиатр не сказал чем лечить..
Возник вопрос может обструктивный бронхит перерасти в пневмонию?(если раньше диагноз как бы стоял) и что могло послужить снижением температуры?

07 ноября 2013 года

Врач семейной медицины, терапевт первой категории

информация о консультанте

Важно знать функцию щитовидной железы (кровь на т3, т4, ттг). Если диагноз аутоиммунного тиреоидита верен, то может быть в начале подъем уровня гормонов (сердцебиение, снижение массы тела, "скачки" давления, субфебрильная температура, нервозность). А при снижении функции наоборот.
Что касается обструктивного бронхита, то это хроническое заболевание. Пневмония это острое заболевание, которое может возникнуть когда-угодно сколько-угодно раз сама по себе. Обострение любого бронхита, включая обструктивного может осложниться пневмонией.
Лечение (антибиотики) после установки диагноза "пневмония" должно быть начато в ближайшие 6 часов. Поэтому странно, что Ваш доктор не назначил Вам лечения. да и обструктивный бронхит нуждается в лечении.
Вы написали, что Ваш врач педиатр, значит Вы младше 18, и при этом диагноз обструктивиный бронхит звучит не убедительно (если конечно у Вас нет длительного стажа курения).

Спрашивает дмитрий:

скажите можно ли курить,в то время как у тебя васполение лёгких?????

12 октября 2009 года

Врач фтизиатр высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Дмитрий. Если отбросить то. что курить вообще нежелательно, то во время острого воспаления легких и бронхов курить нежелательно вдвойне. Смолы, попадающие на воспалённую слизистую, усугубляют и утяжеляют течение местного воспаления, а никотин, проявляя своё общесистемное воздействие вдвое увеличивает интоксикационную нагрузку на сердце, вчетверо увеличивая риск сердечно-сосудистых осложнений и отодвигая далее срок выздоровления. Здоровья Вам.

Спрашивает Яна:

. Здраствуйте. После резкого
повышения температуры до
39,5 маме поставили диагноз
- правосторонняя пневмония.
Колем антибиотики уже
пятый день, но к вечеру
температура поднимаеться до
37,9 . скажите, это
нормальное повышение или
на четвертый день лечения
она должна придти в норму??
Для снижения температуры
врач выписал таблетки Сиган.

11 февраля 2013 года

информация о консультанте

Здравствуйте! Для того, чтобы установить эффективность антибактериальной терапии, требуется не менее 7 дней, т.к. данный срок позволяет оценить чувствительность бактерий к избранному антибактериальному препарату. Также не следует забывать, что лечение пневмонии должно быть комплексным, включающим поливитаминные препараты, муколитики (АЦЦ, лазолван), покой, обильное питье, использование жаропонижающих средств только при температуре, вызывающей тяжелые интоксикационные проявления (свыше 39,0С), ингаляции эвкалипта и можжевельника. Еще раз хочу заметить, что неуместное применение противовоспалительных и жаропонижающих средств, приводит к снижению нормального иммунного ответа. Применять данную группу препаратов следует только при высоких значениях температуры тела или объективной неспособности больного переносить повышение температуры ввиду чрезвычайного дискомфорта и выраженной интоксикации. Будьте здоровы!

Спрашивает ЮЛия:

Какаие симптомы при воспалении легких

03 февраля 2010 года

информация о консультанте

Здравствуйте, Юлия! К классическим проявлениям пневмонии относятся: повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, боль в грудной клетке, кашель (как правило, в начале -сухой). Для подтверждения диагноза проводятся аускультация легочных шумов (выслушивание легких), рентгенография легких, общий анализ крови. Диагностикой и лечением пневмонии должен заниматься врач. Самолечение (и соответственно, самодиагностика) не допустимы. Берегите здоровье!

Спрашивает Диана:

Здраствуйте!Мне 14 лет.Месяц назад переболела правосторонней пневмонией.Назначили антибиотики,прошла курс физио-лечения.Пару дней назад почувтвовала боль в горле,кашля пока нет.Очень боюсь снова заболеть.Что посоветууете,

04 февраля 2010 года

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

информация о консультанте

Уважаемая Диана! Во-первых, обязательно покажитесь терапевту. Только доктор ответит с чем связана боль в горле. В зависимости от причины боли, будет назначено разное лечение. Но в любом случае (если нет температуры выше 37,5) полезной будет паровая ингаляция отваром противовоспалительных трав (эвкалипт, шалфей), горячие ножные ванны перед сном, частое теплое подкисленное питье, молоко с медом и боржоми…Все то, что делали в детстве, когда простуживались.

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте! Я в панике. Моему мч поставили диагноз двустороннее воспаление легких. Врач говорит, легкие сильно поражены. В нос вставлены трубки с кислородом (не знаю как это называется), говорит без них легкие кислородом не насыщаются. Сказал есть вероятность того, что придется переводить на аппарат искуственного дыхания....Лежит в реанимации, постоянно под капельницами. Подскажите, какие могут быть прогнозы? Насколько это опасно для жизни? Не знаем, чего ждать... какова статистика этого заболевания? Спасибо.

18 марта 2010 года

информация о консультанте

Здравствуйте, Виктория! Двустороннее воспаление легких – довольно серьезный диагноз. Прогноз заболевания зависит от того, какой именно возбудитель стал причиной пневмонии, на каком фоне развилось заболевание, сколько лет больному, есть ли у него хронические заболевания (особенно болезни сердца, легких, крови, нет ли у больного иммунодефицитного состояния. Родным и близким больного необходимо набраться терпения и надеяться на лучшее. Берегите здоровье!

Спрашивает наталья:

здравствуйте.начну с того что простыла на работе.(сквозняки)начала повышаться небольшая температура я купила таблетки от простуды и гриппа.начала пить но видно не помогли потому что начало подниматься высокая температура вечером 40.слабость.сдала анализы пришли плохие сое 54 сделала ренген написали справа в верхней доле понижение прозр легочной ткани с нечеткими контурами.что это может быть.врачи сказали что это очень серьезна

15 июля 2013 года

информация о консультанте

Добрый день, Наталья! Нынешнее состояние Вашего здоровья требует тщательного медицинского обследования. И клиническая картина (гипертермия, астенический синдром), и результаты клинического исследования крови (ускоренное СОЭ), а также данные рентгенограммы свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме, т.е. о наличии какого-то заболевания. Так, при обнаружении понижения прозрачности легочной ткани можно думать как о воспалительном генезе изменений (пневмония, туберкулез), так и о, например, о неопластическом процессе. Здесь важно дообследоваться и установить истинную причину проблемы (бронхоскопия, компьютерная томография и т.д.). Теоретически, учитывая анамнез болезни, можно предположить, что у Вас на фоне вирусной инфекции развилось осложнение – воспаление легких. Чтобы опровергнуть или подтвердить мое предположение обратитесь за очной консультацией к специалисту. Всего доброго!

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! Мне поставили диагноз туберкулез легких.Активный очаговый впервые выявленный. У меня ребенок 6 мес. кормила все время грудью. В детстве болела воспалением легких. Могут ли это быть воспалены рубцы на фоне снижения иммунитета? Спасибо за ответ

11 сентября 2013 года

информация о консультанте

Добрый день, Марина! Диагноз туберкулез легких основывается не только на данных рентгенологического осмотра. Здесь важен комплексный подход: изучение истории заболевания, его характерные клинические проявления (кашель, субфебрильная температура, общая слабость и т.д.), а также инструментальная и лабораторная диагностика (рентген, кт, общий и биохимический анализ крови, микробиологическое исследование, бронхоскопия с последующим исследованием промывных вод, специальные туберкулиновые пробы и т.д.). Если же на рентгенологическом снимке у Вас обнаружены очаги, характерные для туберкулеза, то все равно данный диагноз неправомочно ставить до тех пор, пока не будет проведено полное комплексное обследование. Обратитесь за очной консультацией к фтизиатру. И последнее, фиброзные изменения в легких (на фоне ранее перенесенного воспалительного процесса имитировать туберкулез не могут). Всего доброго!

Спрашивает Саша:

при каком заболевании легких делается анализ мокроты 41 ?

13 августа 2009 года

Врач фтизиатр высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте, Саша. Я не знаю, что Вы имеете ввиду под №41, но при всех заболеваниях
легких делается общий анализ мокроты с цитологией, при распространённых среди населения таких заболеваниях, как пневмонии, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь и т.п. помимо названного, делают анализ мокроты на КСП (кислотоустойчивые палочки) бактериоскопией и/или посевы мокроты на микобактерии туберкулёза на плотные среды. Эти анализы - основные. Здоровья Вам.

Спрашивает людмила:

я находилась на стац.лечении с 12.12.12 по 11.01.13 с диагнозом правосторонняя не госпитальная н\долевая пневмония, ДН-1-П, четвертой категории. Закл.: Ргр.ОГК - справа в S-5 усилен легочный рисунок за счет пневмосклероза.\ЭЭД - 0,65 мзв.\ Объясните, пожалуйста, что обозначает аббривиатура в диагнозе, и каких жизненных норм теперь нужно придерживаться. Спасибо.

11 февраля 2013 года

информация о консультанте

Здравствуйте! ДН- дыхательная недостаточность 1 степени (повышение одышки при физической нагрузке). Причиной развития дыхательной недостаточности в данном случае, согласно указанному заключению рентгенографии ОГП, следует рассматривать пневмосклеротические изменения в легких (замена легочной ткани на соединительную, не способную выполнять дыхательные функции). Пневмосклероз развивается в результате частых или тяжело протекающих воспалительных процессов в легких, либо как следствие застойных явлений в легких, вызванных сердечно-сосудистой патологией (ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, сердечная недостаточность). Для предупреждения усугубления состояния, важным является избегание переохлаждения, повторных воспалений, рациональное, витаминизированное питание, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение (в особенности морское побережье). Будьте здоровы!

всего 47 страниц

Источник: www.health-ua.org

Пневмосклероз пневмофиброз. Пневмосклероз

yuningiven — Sun, 25 May 2014 05:56:40 GMT

Пневмосклероз

Пневмосклероз (pneumosclerosis; от греческого - лёгкие и - уплотнение), пневмофиброз, склероз, фиброз лёгких - уплотнение лёгочной ткани, разрастание соединительной ткани в лёгких, приводящее к необратимым морфологическим изменениям и нарушениям функций органа.

Патологический процесс при пневмосклерозе характеризуется разрастанием элементов соединительной ткани и фиброзным их уплотнением, в том числе в стенках и вокруг сосудов, бронхов, альвеол; сопровождается деформацией лёгочной ткани, нарушением лимфо- и кровообращения и функций поражённых пневмосклерозом отделов лёгких. Наиболее частые причины развития пневмосклероза у детей: затяжная сегментарная (долевая) пневмония с ателектазом; прогрессирующая хроническая пневмония; пороки развития лёгких; туберкулёз лёгких; инородные тела бронхов; аллергический альвеолит; дефекты иммунной системы и др.

Симптомы пневмосклероза

При небольшом объёме поражения (один сегмент лёгкого) пневмосклероз может протекать бессимптомно. При более обширных поражениях в зоне пневмосклероза может возникать западение грудной клетки, притупление перкуторного звука, аускультативно - ослабление дыхательных шумов. При распространённом пневмосклерозе постепенно нарастают явления дыхательной недостаточности - одышка, цианоз, непереносимость физических нагрузок.

Для диффузного пневмосклероза характерно развитие гипертензии малого круга кровообращения и лёгочно-сердечной недостаточности (см. Хаммена-Рича синдром). В зоне пневмосклероза на почве деформации бронхов может развиться хронический воспалительный процесс (см. Пневмония хроническая). Возможны внутрилёгочные кровотечения вследствие нарушения целости стенок поражённых пневмосклерозом сосудов; развитие локальной эмфиземы лёгких, пневмоторакс.

Рентгенологическая картина пневмосклероза характеризуется наличием, соответственно распространению пневмосклероза, дополнительных теней в виде полос, тяжей, ячеек („сотовое лёгкое”), участков гомогенного затемнения (при ателектатическом фиброзе, циррозе). Внешнее дыхание резко нарушается по рестриктивному и смешанному типу.

Лечение пневмосклероза

При бессимптомном пневмосклерозе (определяется рентгенологически) показаны диспансерное наблюдение и общеукрепляющие мероприятия. При прогрессирующих формах пневмосклероза — активная физиотерапия, лечение сопутствующих воспалительных процессов, борьба с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. При ограниченном пневмосклерозе возможно хирургическое лечение.

Профилактика: предупреждение и активная терапия заболеваний, исходом которых может явиться пневмосклероз, недопущение перехода их в хроническую форму (пневмония, туберкулёз), выявление и лечение респираторных аллергозов, иммунодефицитных состояний, врождённых пороков лёгких.

Источник: cureplant.ru

Пневмосклероз мкб 10. Справочник лекарств

yuningiven — Sun, 25 May 2014 03:28:56 GMT

Действующее вещество (МНН) Кальция пангамат (Calcium pangamate)
Применение: Атеросклероз, пневмосклероз, эмфизема легких, хронические гепатиты, хроническая алкогольная интоксикация, кожные и венерические заболевания (зудящие дерматозы, сифилитические аортиты). Плохая переносимость сульфаниламидов, кортикостероидов и др. препаратов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, глаукома, гипертоническая болезнь.

Побочные действия: Аллергические реакции.

Взаимодействие: На фоне тиазидных диуретиков или оксодолина увеличивает вероятность развития гиперкальциемии. Холестирамин снижает абсорбцию кальция.

Способ применения и дозы: Внутрь — по 50–100 мг 3–4 раза в сутки. Суточные дозы: для взрослых — 100–300 мг, для детей до 3 лет — 50 мг, 3–7 лет — 100 мг, 7–14 лет — 150 мг. Курс — 20–40 дней с повторением через 2–3 мес.

Кальция пангамат (Calcium pangamate) (-)

Действующее вещество (МНН) Орципреналин (Orciprenaline)
Применение: Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, брадиаритмии, AV блокада, угроза преждевременных родов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, астматический статус, ИБС, тахиаритмия, порок сердца, тиреотоксикоз, глаукома.

Побочные действия: Тахикардия, тремор рук, мышечная слабость, снижение АД, головная боль, головокружение, потливость, тошнота, рвота, привыкание, тахифилаксия.

Взаимодействие: Усиливает эффект антидепрессантов; при совместном использовании с бета-адреноблокаторами возможны явления идиосинкразии.

Способ применения и дозы: В/в 0,5–1 мг (1–2 мл 0,05% раствора) медленно, в течение 3 мин, или внутрь 10–20 мг 3–4 раза в сутки (эффект наступает через 1 ч и длится 4–6 ч), или в ингаляциях 0,75–1,5 мг (1–2 вдоха) 3–4 раза в сутки (эффект наступает через 15 мин, достигает максимума через 1 ч и длится 4–5 ч).

Орципреналин (Orciprenaline) (-)

Кальция пангамата таблетки, покрытые оболочкой, 0,05 г
Латинское название: Tabulettae Calcii pangamatis obductae 0,05 g
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства. Макро- и микроэлементы
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Кальция пангамат (Calcium pangamate)
Применение: Атеросклероз, пневмосклероз, эмфизема легких, хронические гепатиты, хроническая алкогольная интоксикация, кожные и венерические заболевания (зудящие дерматозы, сифилитические аортиты). Плохая переносимость сульфаниламидов, кортикостероидов и др. препаратов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, глаукома, гипертоническая болезнь.

Побочные действия: Аллергические реакции.

Взаимодействие: На фоне тиазидных диуретиков или оксодолина увеличивает вероятность развития гиперкальциемии. Холестирамин снижает абсорбцию кальция.

Способ применения и дозы: Внутрь — по 50–100 мг 3–4 раза в сутки. Суточные дозы: для взрослых — 100–300 мг, для детей до 3 лет — 50 мг, 3–7 лет — 100 мг, 7–14 лет — 150 мг. Курс — 20–40 дней с повторением через 2–3 мес.

Кальция пангамата таблетки, покрытые оболочкой, 0,05 г (Tabulettae Calcii pangamatis obductae 0,05 g)

Астмопент
Латинское название: Asthmopent
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики
Нозологическая классификация (МКБ-10): J42 Хронический бронхит неуточненный. J43 Эмфизема. J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная. J45 Астма
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Орципреналин (Orciprenaline)
Применение: Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, брадиаритмии, AV блокада, угроза преждевременных родов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, астматический статус, ИБС, тахиаритмия, порок сердца, тиреотоксикоз, глаукома.

Побочные действия: Тахикардия, тремор рук, мышечная слабость, снижение АД, головная боль, головокружение, потливость, тошнота, рвота, привыкание, тахифилаксия.

Взаимодействие: Усиливает эффект антидепрессантов; при совместном использовании с бета-адреноблокаторами возможны явления идиосинкразии.

Способ применения и дозы: В/в 0,5–1 мг (1–2 мл 0,05% раствора) медленно, в течение 3 мин, или внутрь 10–20 мг 3–4 раза в сутки (эффект наступает через 1 ч и длится 4–6 ч), или в ингаляциях 0,75–1,5 мг (1–2 вдоха) 3–4 раза в сутки (эффект наступает через 15 мин, достигает максимума через 1 ч и длится 4–5 ч).

Астмопент (Asthmopent)

Действующее вещество (МНН) Фенотерол (Fenoterol)
Применение: Бронхиальная астма, астматический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, угроза преждевременных родов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, пороки сердца, аритмия, ИБС, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, астматический статус, беременность (I триместр).

Ограничения к применению: Беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст (до 6 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности, а также при кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор рук, головокружение, головная боль, нервозность, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, сердцебиение; при использовании высоких доз — понижение дАД и повышение сАД, аритмия.
Со стороны органов респираторной системы: кашель, парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Прочие: потливость, миалгия и мышечный спазм, гипокалиемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, холинолитики, ксантины (теофиллин), кортикостероиды, диуретики, др. бета-адреномиметики могут усиливать эффекты, в т.ч. побочные (особенно при гипокалиемии). Галогенизированные углеводородные анестетики (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) потенцируют влияние на сердечно-сосудистую систему. Бета-адреноблокаторы значительно ослабляют активность.

Передозировка: Симптомы: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипер- или гипотензия, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмия, приливы крови к лицу, тремор.
Лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол и др.).

Способ применения и дозы: Ингаляционно: взрослым, по 0,2 мг 1–3 раза в сутки, детям 6–12 лет — по 0,1 мг 1–3 раза в сутки. При угрозе выкидыша: в/в, 0,5 мг растворяют в 250–300 мл 5% раствора глюкозы, вводят со скоростью 15–20 капель в минуту до угнетения сократительной активности матки, затем внутрь по 5 мг каждые 3–6 ч, максимальная суточная доза — 40 мг.

Фенотерол (Fenoterol) (-)

Беротек Н
Латинское название: Berotec N
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики
Нозологическая классификация (МКБ-10): J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь. J45 Астма. J46 Астматический статус [status asthmaticus]. J98.8.0 Бронхоспазм. O20.0 Угрожающий аборт. O60 Преждевременные роды
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Фенотерол (Fenoterol)
Применение: Бронхиальная астма, астматический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, угроза преждевременных родов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, пороки сердца, аритмия, ИБС, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, астматический статус, беременность (I триместр).

Ограничения к применению: Беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст (до 6 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности, а также при кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор рук, головокружение, головная боль, нервозность, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, сердцебиение; при использовании высоких доз — понижение дАД и повышение сАД, аритмия.
Со стороны органов респираторной системы: кашель, парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Прочие: потливость, миалгия и мышечный спазм, гипокалиемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, холинолитики, ксантины (теофиллин), кортикостероиды, диуретики, др. бета-адреномиметики могут усиливать эффекты, в т.ч. побочные (особенно при гипокалиемии). Галогенизированные углеводородные анестетики (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) потенцируют влияние на сердечно-сосудистую систему. Бета-адреноблокаторы значительно ослабляют активность.

Передозировка: Симптомы: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипер- или гипотензия, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмия, приливы крови к лицу, тремор.
Лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол и др.).

Способ применения и дозы: Ингаляционно: взрослым, по 0,2 мг 1–3 раза в сутки, детям 6–12 лет — по 0,1 мг 1–3 раза в сутки. При угрозе выкидыша: в/в, 0,5 мг растворяют в 250–300 мл 5% раствора глюкозы, вводят со скоростью 15–20 капель в минуту до угнетения сократительной активности матки, затем внутрь по 5 мг каждые 3–6 ч, максимальная суточная доза — 40 мг.

Беротек Н (Berotec N)

Беротек
Латинское название: Berotec
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики
Нозологическая классификация (МКБ-10): J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь. J45 Астма. J46 Астматический статус [status asthmaticus]. J98.8.0 Бронхоспазм. O20.0 Угрожающий аборт. O60 Преждевременные роды
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Фенотерол (Fenoterol)
Применение: Бронхиальная астма, астматический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, угроза преждевременных родов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, пороки сердца, аритмия, ИБС, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, астматический статус, беременность (I триместр).

Ограничения к применению: Беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст (до 6 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности, а также при кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор рук, головокружение, головная боль, нервозность, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, сердцебиение; при использовании высоких доз — понижение дАД и повышение сАД, аритмия.
Со стороны органов респираторной системы: кашель, парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Прочие: потливость, миалгия и мышечный спазм, гипокалиемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, холинолитики, ксантины (теофиллин), кортикостероиды, диуретики, др. бета-адреномиметики могут усиливать эффекты, в т.ч. побочные (особенно при гипокалиемии). Галогенизированные углеводородные анестетики (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) потенцируют влияние на сердечно-сосудистую систему. Бета-адреноблокаторы значительно ослабляют активность.

Передозировка: Симптомы: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипер- или гипотензия, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмия, приливы крови к лицу, тремор.
Лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол и др.).

Способ применения и дозы: Ингаляционно: взрослым, по 0,2 мг 1–3 раза в сутки, детям 6–12 лет — по 0,1 мг 1–3 раза в сутки. При угрозе выкидыша: в/в, 0,5 мг растворяют в 250–300 мл 5% раствора глюкозы, вводят со скоростью 15–20 капель в минуту до угнетения сократительной активности матки, затем внутрь по 5 мг каждые 3–6 ч, максимальная суточная доза — 40 мг.

Фенотерол
Латинское название: Fenoterol
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики. Токолитики
Нозологическая классификация (МКБ-10): J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь. J45 Астма. J46 Астматический статус [status asthmaticus]. J98.8.0 Бронхоспазм. O20.0 Угрожающий аборт. O60 Преждевременные роды
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Фенотерол (Fenoterol)
Применение: Бронхиальная астма, астматический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, угроза преждевременных родов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, пороки сердца, аритмия, ИБС, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, астматический статус, беременность (I триместр).

Ограничения к применению: Беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст (до 6 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности, а также при кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор рук, головокружение, головная боль, нервозность, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, сердцебиение; при использовании высоких доз — понижение дАД и повышение сАД, аритмия.
Со стороны органов респираторной системы: кашель, парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Прочие: потливость, миалгия и мышечный спазм, гипокалиемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, холинолитики, ксантины (теофиллин), кортикостероиды, диуретики, др. бета-адреномиметики могут усиливать эффекты, в т.ч. побочные (особенно при гипокалиемии). Галогенизированные углеводородные анестетики (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) потенцируют влияние на сердечно-сосудистую систему. Бета-адреноблокаторы значительно ослабляют активность.

Передозировка: Симптомы: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипер- или гипотензия, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмия, приливы крови к лицу, тремор.
Лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол и др.).

Способ применения и дозы: Ингаляционно: взрослым, по 0,2 мг 1–3 раза в сутки, детям 6–12 лет — по 0,1 мг 1–3 раза в сутки. При угрозе выкидыша: в/в, 0,5 мг растворяют в 250–300 мл 5% раствора глюкозы, вводят со скоростью 15–20 капель в минуту до угнетения сократительной активности матки, затем внутрь по 5 мг каждые 3–6 ч, максимальная суточная доза — 40 мг.

Фенотерол (Fenoterol)

Партусистен
Латинское название: Partusisten
Фармакологические группы: Бета-адреномиметики. Токолитики
Нозологическая классификация (МКБ-10): J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь. J45 Астма. J46 Астматический статус [status asthmaticus]. J98.8.0 Бронхоспазм. O20.0 Угрожающий аборт. O60 Преждевременные роды
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Фенотерол (Fenoterol)
Применение: Бронхиальная астма, астматический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, угроза преждевременных родов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, пороки сердца, аритмия, ИБС, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, астматический статус, беременность (I триместр).

Ограничения к применению: Беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст (до 6 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре беременности, а также при кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор рук, головокружение, головная боль, нервозность, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, сердцебиение; при использовании высоких доз — понижение дАД и повышение сАД, аритмия.
Со стороны органов респираторной системы: кашель, парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Прочие: потливость, миалгия и мышечный спазм, гипокалиемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, холинолитики, ксантины (теофиллин), кортикостероиды, диуретики, др. бета-адреномиметики могут усиливать эффекты, в т.ч. побочные (особенно при гипокалиемии). Галогенизированные углеводородные анестетики (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) потенцируют влияние на сердечно-сосудистую систему. Бета-адреноблокаторы значительно ослабляют активность.

Передозировка: Симптомы: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипер- или гипотензия, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмия, приливы крови к лицу, тремор.
Лечение: назначение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол и др.).

Способ применения и дозы: Ингаляционно: взрослым, по 0,2 мг 1–3 раза в сутки, детям 6–12 лет — по 0,1 мг 1–3 раза в сутки. При угрозе выкидыша: в/в, 0,5 мг растворяют в 250–300 мл 5% раствора глюкозы, вводят со скоростью 15–20 капель в минуту до угнетения сократительной активности матки, затем внутрь по 5 мг каждые 3–6 ч, максимальная суточная доза — 40 мг.

Партусистен (Partusisten)

Действующее вещество (МНН) Дигидротахистерол (Dihydrotachysterol)
Применение: Недостаточность секреции паратгормона: гипопаратиреоз (аутоиммунный, послеоперационный, после лечения радиоактивным йодом, травматический, при саркоидозе или туберкулезе, опухолевый); функциональный гипопаратиреоз (недостаточная секреция паратгормона в ответ на гипокальциемию): у новорожденных, родившихся от матерей, страдающих гипопаратиреозом; идиопатическая неонатальная гипокальциемия; гипомагниемия (мальабсорбция, рвота и диарея, стеаторея, сахарный диабет, острый панкреатит, алкоголизм); недостаток витамина D (алиментарный дефицит, недостаток УФ лучей, мальабсорбция, стеаторея, синдром короткого кишечника, хронический панкреатит, спру); периферическая резистентность к паратгормону: псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта); хроническая почечная недостаточность (почечная остеодистрофия); гипокальциемия ятрогенной природы: гиперфосфатемия (в т.ч. пищевого генеза); назначение больших доз ЭДТА, митрамицина, актиномицина, неомицина, бифосфонатов, тиазидных диуретиков, длительное применение слабительных, фенобарбитала и др. противосудорожных средств, передозировка кальцитонина; массивная трансфузия цитратной крови, операция в условиях экстракорпорального кровообращения.

Противопоказания: Гиперкальциемия, беременность.

Побочные действия: Бледность, головные боли, головокружение, слабость, сердцебиение, жажда, диспептические расстройства (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос), боли в правом подреберье, обусловленные сокращениями желчного пузыря, нарушение функции почек, кардиосклероз, пневмосклероз, нефросклероз (при длительном применении).

Взаимодействие: Рациональным является сочетание с препаратами кальция. Несовместим с др. препаратами витамина D. Тиазидные диуретики способствуют развитию гиперкальциемии. Не рекомендуется комбинация с фенотеролом.

Передозировка: Симптомы: усиление побочных эффектов, связанных с гиперкальциемией. Возможно появление атаксии, амнезии, дезориентации, галлюцинаций, синкопальных состояний, гипотонии, гиперкальциемической комы.
Лечение: немедленная отмена препарата, постельный режим, обильное питье, диета с низким содержанием кальция, назначение слабительных и петлевых диуретиков, в/в введение физиологического раствора, кортикостероидов, цитратов, сульфатов, фосфатов, ЭДТА, митрамицина; возможно проведение гемодиализа.

Способ применения и дозы: Внутрь. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности гипокальциемии, и составляет 0,8–2,4 мг/сут.

Меры предосторожности: Для профилактики гиперкальциемии необходим регулярный контроль содержания кальция и фосфора в крови и моче. Рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием в пище кальция и малым — фосфора. У пациентов с гипотиреозом, находящихся на лечении тиреоидными гормонами и получающих дигидротахистерол, отмена последнего должна проводиться с осторожностью из-за опасности гиперкальциемии.

Дигидротахистерол (Dihydrotachysterol) (-)

Источник: alldrugs.org

Плутониевый пневмосклероз. Плутни с плутонием

yuningiven — Sun, 25 May 2014 02:54:22 GMT

$CUT$

04 06.09

Плутни с плутонием

В конце апреля в «атомный» город Озёрск прибыл заместитель руководителя Росатома Иван Каменских и встретился с трудовым коллективом НПО «Маяк». Чиновник поделился с народом планами Росатома, который, как он уверял, уже составил график переноса производства с завода-20 на Сибирский химкомбинат. На «Маяке» этой перспективе не обрадовались.

Ведь согласно графику НПО «Маяк» будет вынуждено сократить две с половиной тысячи человек. Забеспокоился и губернатор Пётр Сумин: потери бюджета Челябинской области в случае закрытия производства на заводе-20 составят 500 миллионов рублей. Так проявился конфликт местных интересов и планов Росатома. Миновал месяц. А решительных перемен пока не наступило. Самое время ещё раз подумать о неизбежных перспективах и упущенных возможностях.

Пока обнародованы лишь планы Росатома. И первая реакция на них — решительное неприятие. Вот почему областное руководство немедленно обратилось с жалобами к федеральным чиновникам, а рабочие «Маяка» принялись размещать свои виртуальные протесты в Интернете.

Им ведь по закону запрещено устраивать стачки и забастовки. Вот они и пишут электронные письма премьер-министру и президенту. Но, по большому счёту, уверяют экологи, рано или поздно закрывать производство на «двадцатом» придётся. Весь вопрос — в каких условиях?
Но обо всём по порядку.

«Двадцатый» отправят в отставку

Завод № 20 — это серьёзное радиохимическое производство. Его основная продукция — плутоний, тот самый, который годится для производства оружия. Чтобы получить плутоний, нужно облучить высокообогащённый уран в реакторе.

Есть там парочка заводских реакторов, романтически называемых «Руслан и Людмила». Так вот, вытаскивают из реактора специальную «сборку».

Потом химическим способом выделяют разные фракции вещества, используя, в частности, кислоту, получают этот самый плутоний. Всё это требует защитных камер, особого режима обращения с делящимися и агрессивными материалами.

Почему об этих деталях производства нужно упоминать? Да чтобы читатель представил, что всё это опасная, очень канительная радиохимия, которую во всём мире принято называть «грязной».

Кроме завода на Южном Урале у нас в стране есть ещё два таких производства. Челябинская область была первой. Потом к ней присоединилась Томская область, где в городе Северске овладели производством плутония.

Третьим «атомным» городом стал Железногорск в Красноярском крае, расположенный прямо на берегу Енисея. Логика советских политиков была проста: плутоний — основной материал для ядерного оружия. Значит, будем иметь тройной запас производств.

Между тем все три предприятия работают еле-еле, поскольку рукотворного ядерного топлива в стране переизбыток.
Теперь приходится учитывать не только экономический аспект, который связан с военной целесообразностью.

Всё больше на передний план выходят проблемы экологии. Ведь осознают же люди, что жить на радиоактивно загрязнённых территориях больше нельзя. Наконец, наша страна подписала международные документы о сокращении ядерного оружия.

Но договор об утилизации освобождаемого плутония с ядерных боеголовок никак не вяжется с продолжающимся производством плутония. Тем более что плутоний имеет полураспад 24 тысячи лет. По сути, это вечный продукт. По большому счёту, производить новый плутоний не нужно.

С чем прийти на «гражданку»?

Кроме плутония на заводе изготавливают мирную продукцию — изотопы для различных отраслей народного хозяйства. Но теперь наступила пора перепроизводства плутония. Его просто некуда девать.

Это в Иране и Северной Корее спят и видят, как бы получить лишний килограмм плутония. А на «двадцатом» давно уже прикладывают немало усилий, чтобы избыточные оружейные материалы можно было использовать в топливном цикле атомной энергетики. Но это уже, по оценке специалистов, маломасштабное производство, не решающее судьбу завода в целом.

Одно из направлений на заводе-20 — порошковая металлургия. Опытно-промышленная установка «Пакет» была создана здесь аж в 1980 году для отработки технологии изготовления таблетированного топлива и тепловыделяющих элементов (ТВЭЛов) из оксидного уран-плутониевого смешанного топлива.

Этот «порошок» предназначен для экспериментальных быстрых реакторов БН-350 и БН-600. Новым конверсионным направлением в работе завода стало освоение технологии производства высокоэнергетических магнитов.

Есть ряд уникальных разработок и в области нанотехнологий. Таким образом, на заводе есть технологии и продукция, с которыми можно было бы остаться в экономике, выйдя в «отставку».

Уникальная возможность для уникальных людей

Однако завод-20 не простая кочегарка, которую можно закрыть за полчаса, это огромный узел проблем со всех точек зрения. С экономической — ясно без комментариев. С экологической — это основное загрязняющее производство в регионе. С точки зрения «нераспространения» — тоже огромные риски.

— Представьте, — говорит Андрей ТАЛЕВЛИН, лидер общества «За природу», — если эти специалисты уйдут куда-то за рубеж. В Иран, например, или любую страну, стоящую на пороге создания ядерного оружия.

Речь идёт о людях, обладающих уникальной профессией и специальностью. Оказавшись в любой стране, где только производят мирный атом, наши специалисты смогут из мирной «сборки» выделить этот самый плутоний.

Поэтому с точки зрения нераспространения важно, чтобы этот наработанный годами научный потенциал и практический опыт людей пригодились дома.

А сегодня две с половиной тысячи человек ожидают увольнения. В основном это люди редких профессий. На их обучение потребовались колоссальные средства. Поэтому делать безработными этих людей крайне глупо, как микроскопом забивать гвозди.

Уже доказано на немецком опыте, на опыте Великобритании и Америки — именно эти специалисты могут и должны утилизировать объекты типа завода-20. Кроме них лучше никто не сделает. Это абсолютно точно.

Они знают, где что лежит, какое оборудование, как с этим обращаться. Уйди эти люди сегодня в другие отрасли, придётся только для ликвидации остановленного производства долго и дорого обучать новых специалистов.

В сегодняшней ситуации экологи видят уникальную возможность: создать на месте завода-20 производственно-научную лабораторию по утилизации таких объектов.

— Тем более что мировой опыт пока небольшой, — говорит Андрей Талевлин, — но скоро он понадобится в планетарном масштабе. В мире всего четыре случая, когда закрывали заводы по производству плутония.

В Хэмпфорде штата Вашингтон ликвидировали такое же предприятие, как наш «двадцатый», которое действовало с 1942 года. Теперь там экологически чистая зона. А поначалу планировалось законсервировать завод и потом, через десятки лет, когда радиация спадёт, все это утилизировать.

Но когда начали детально прорабатывать, поняли, что это невозможно, потому что, во-первых, старение материалов и разрушение конструкций неизбежно. А это возрастание рисков. Во-вторых, не будет возможности найти специалистов. Придётся обучать новых.

Но специалисты без практики — это совсем не то. Во всём мире существует концепция: оборудование должен утилизировать тот, кто на нём работал.

Житьё-бытьё с дозиметром

Причины перевода производства из Озёрска в Северск на Сибирский химкомбинат на первый взгляд весомые: старость оборудования на «Маяке» и якобы надёжные ёмкости для хранения отходов.

Наблюдателям со стороны «зелёных» эти причины кажутся неубедительными. Что касается хранения радиоактивных отходов, то метод остекловывания признан более современным, чем хранение в отстойниках.

Подлинные причины, скорее всего, кроются в перехвате госзаказа губернатором Омской области. Деньги сегодня главная составляющая перипетий вокруг «двадцатого», застилающая остальные аспекты жизни.

До кризиса, по опубликованным данным, на НПО «Маяк» средняя заработная плата составляла 21 тысячу рублей. Крайне низкая с учётом того, что люди на таком производстве ежесекундно подвергают своё здоровье опасности.

У каждого работника там есть накопительные дозиметры. Дозиметрический контроль осуществляется постоянно. Есть специальное подразделение, которое за этим следит. Накопленная доза радиации в организме человека не должна превышать годовую норму 0,02 зиверта.

Но у наших людей есть разные ухищрения, чтобы обойти регламенты и санитарные нормы. Стараются люди не брать с собой индивидуальные дозиметры. Ведь если они накопили больше нормы, их не допускают до работы. А это сказывается на зарплате.

За собой придётся убрать

Создать рабочие места в Снежинске на долгое время и решить экологические проблемы — эти две задачи не выполнить по отдельности.

— Деньги какие-то, возможно, будут нужны, — рассуждает Андрей Талевлин. — Но не дополнительно. НПО же финансировалось.

Хорошо или плохо, что будут закрывать «двадцатый»? На самом деле вопрос некорректный. Это неизбежный процесс. Не нужно столько плутония стране. Губернатор Сумин за то, чтобы не останавливать завод.

По мнению экологов, это абсолютно неправильная позиция. Это просто попытка законсервировать проблему. А здесь уникальный случай для нашего региона. Неизбежно, что когда-то придётся останавливать завод и начать убирать за собой. Шанс избавиться от самого грязного предприятия по радиохимии на планете нельзя упустить.

В мире эта ситуация с планами Росатома широко обсуждается. В Челябинске — молчание, как будто бы это нас, южноуральцев, впрямую не касается.

В Багдаде всё спокойно
(монолог с места событий)

— Экологи и местные жители уже подали около ста жалоб в Европейский суд, — рассказывает Надежда КУТЕПОВА, жительница Озёрска, эколог и правозащитник.

— В Озёрске тема экологии на официальном уровне не обсуждается. Но действия бывают очень странными. Вот, например, посёлок Татыш. Там жить в принципе нельзя. Жителей примерно тысяча.

Они садовые участки самовольно развели в санитарно-защитной зоне, что само по себе полный абсурд. Плутониевый пневмосклероз широко распространён. Урочище Булдыль собираются застроить коттеджами. Как раз по ветру с заражённых территорий.

То, что производство переводят в Томскую область, вызывает недоумение. Тамошний губернатор Кресс известен как «проатомный». В благие намерения Кресса никто не верит. Только зачем туда наше производство, когда у них там есть своё?

Ближайшие перспективы с заводом-20 — консервация, демонтаж, охрана. Жители Озёрска радуются планам строительства АЭС. Но при ближайшем рассмотрении выясняется, что работы там немного.

Люди у нас привыкли к опасности. Это напоминает стокгольмский синдром. Похоже, произошла деформация сознания возле опасного производства. Над нами мрачным пологом висит гостайна.

Это и ширма, за которой Росатом проворачивает свои делишки, и дубина, которой в случае чего можно припугнуть потерявших осторожность экологов. Что бы там ни говорили, озерчане готовы морально к закрытию предприятий.

Директор завода Баранов давно говорит, что оборонзаказ сокращается. Сокращения идут давно: уход на пенсию, оптимизация рабочих мест. Даже ночью на заводе делали проверки. Кто спал на рабочем месте, тех сокращали.
А в остальном у нас как в Багдаде — всё спокойно.

Сергей ТАРАН
Фото Валерия БУШУХИНА

Источник: vecherka.su

Прикорневой пневмосклероз лечение. Пневмосклероз

yuningiven — Sat, 24 May 2014 14:16:47 GMT

$CUT$

Пневмосклероз – диффузное или очаговое разрастание соединительной ткани в легком в результате различных патологических процессов.

Причины возникновения пневмосклероза: неспецифические заболевания легких (бронхиты, пневмонии, абсцессы), туберкулез, пневмокониозы, поражения легких при системных заболеваниях (склеродермия, системная красная волчанка, фиброзирующий альвеолит), лучевое воздействие (острая лучевая болезнь, лучевая терапия органов грудной клетки), применение некоторых лекарственных средств (миелосан), застойные процессы в легком при сердечной недостаточности.

Локальный пневмосклероз клинически может не проявляться.

Постоянным признаком диффузного пневмосклероза является одышка, нередко имеющая тенденцию к прогрессированию. Часто одышка сопровождается сухим упорным кашлем, усиливающимся при форсированном дыхании. Возможны боли в груди ноющего характера, похудание, общая слабость, быстрая утомляемость. У больных с преимущественным поражением базальных отделов легких, как правило, формируются так называемые пальцы Гиппократа (в виде барабанных палочек).

Физикальные симптомы в значительной мере зависят от локализации пневмосклеротических изменений. Преимущественное поражение нижних долей легких аускультативно может проявляться нежной крепитацией на высоте вдоха (ее следует отличать от более грубой, слышимой во время вдоха и продолжающейся на выдохе). По-видимому этот аускультативный феномен указывает на вовлечение в патологический процесс мелких бронхов и бронхиол. У больных пневмосклерозом в глубоких стадиях (при выраженных плевро-пневмосклеротических изменениях, аускультативно может выявляться так называемое попискивание, напоминающее звук трения пробки. Чаще оно выслушивается на вдохе, преимущественно над областью передней поверхности грудной клетки.

Основным методом диагностики пневмосклероза является рентгенологическое исследование, так как оно позволяет получить объективное отображение склеротических изменений легочной ткани, выявить их распространенность, степень и характер, различить преимущественное поражение фиброзной или ретикулярной стромы, дифференцировать рубцовые и инфильтративные изменения, уточнить происхождение пневмосклероза, разграничить его с опухолевыми поражениями легких.

Для распознавания пневмосклероза выполняют обзорную рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Дополнительно могут применяться прицельные рентгенография и томография.

Для изучения состояния внутридольковой соединительной ткани используют компьютерную томографию.

Рентгенологическая картина пневмосклероза определяется морфологическими изменениями в легких и поэтому весьма разнообразна. Выделяют два основных типа пневмосклероза в рентгеновском изображении: локальный (ограниченный) и диффузный. При обоих типах пневмосклероза поражение может быть преимущественно очаговым или интерстициальным.

Очаговое поражение наблюдается при неполном разрешении пневмонии – карнификация, нерасправлении ателектаза легкого (фиброателектаз), организация инфаркта или бывшего очага нагноения в легком (рубец), при узловой (конгломеративной) форме силикоза, в результате организации гранулем, в т. ч. туберкулезных, при лечебном лучевом воздействии. Во всех подобных случаях на рентгенограммах определяется затенение части легочного поля. По протяженности оно соответствует распространенности пневмосклероза и может совпадать с границами доли легкого, части доли, сегмента, части сегмента, группы легочных долек. В отличие от затенений иной природы это затенение, как правило, интенсивное с неровными резкими очертаниями. Пораженная часть легкого уменьшена, к уплотненному участку нередко подтянуты соседние сосудистые структуры и междолевая плевра. При повторных рентгенологических исследованиях картина не меняется, поэтому для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями очень важно ретроспективное изучение рентгенограмм (или флюорограмм).

Рентгенологическая симптоматика интерстициальных поражений богаче. Она зависит от распространенности процесса и от того, преимущественно, в какой соединительной ткани отмечаются изменения – в фиброзной (аксиальной), альвеолярной, периферической. Фиброзная ткань составляет основу междолевых, межсегментарных и междольковых прослоек, а также наружные слои адвентиции ветвей легочной артерии, крупных вен и бронхов.

Увеличение объема фиброзной ткани обусловливает два главных рентгенологических симптома: усиление и деформацию легочного рисунка. Усиление легочного рисунка – увеличение числа его элементов в единице площади легочного поля и увеличение размеров самих элементов, под деформацией – изменение нормального положения и формы элементов легочного рисунка. Усиление и деформация легочного рисунка проявляются в том, что тени сосудов становятся более широкими, число их в пораженном отделе возрастает, четко вырисовываются мелкие сосудистые веточки, обычно неразличимые на рентгенограммах, изменяется направление сосудов, их контуры становятся неровными, а тени нередко расширяются к периферии. Данные признаки в наибольшей степени характерны для перибронхиального и периваскулярного пневмосклероза. В случаи их выявления необходимо опасаться гипердиагностики пневмосклероза. Часто за фиброзные или даже инфильтративные изменения принимают зону богатого легочного рисунка в нижневнутреннем отделе правого легочного поля (слева аналогичный отдел прикрыт тенью сердца), где проецируются друг на друга изображения нижней легочной вены, базальной артерии и их сегментарных и субсегментарных ветвей.

Трудны для интерпретации боковые рентгенограммы зоны позадисердечного пространства из-за суммации теней сосудов обоих легких. Чтобы избежать ошибки, необходимо тщательно проследить ход и очертания всех полосковидных теней в указанных отделах легочных полей, убедиться в правильности ветвления сосудов, постепенном уменьшении их калибра к периферии, ровности их контуров. При анализе рентгенограмм и томограмм следует отличать склеротические изменения от вариантов нормы. При небольшой выраженности пневмосклероза отнюдь не просто различить тени нормальных сосудов от уплотнения окружающей их стромы. Для этого необходимо знать возрастные, половые и конституциональные варианты, включая разные типы ветвления легочных сосудов.

Детальное изучение рентгенологических изображений обычно позволяет установить природу пневмосклероза. При пневмосклерозе, причиной которого является хронический бронхит, преобладают перибронхиальные изменения. На рентгенограммах легкие обнаруживают трубчатые (тубулярные) тени просветов бронхов и окружающей их склеротически измененной ткани, расположенные преимущественно в прикорневых и нижних отделах легочных полей. В ортогональной проекции видны мелкие кольцевидные тени осевых сечений субсегментарных бронхов с уплотненными стенками.

При посттуберкулезном пневмосклерозе на рентгенограммах регистрируются либо значительные остаточные явления в виде сморщивания и уплотнения (цирроза) доли, либо (при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе) двусторонняя мелкосетчатая перестройка легочного рисунка, на фоне которой почти всегда отмечаются очаговые образования. преимущественно в верхушечных и задних сегментах легких.

При пневмосклерозе у больных пневмокониозами также определяется сетчатый легочный рисунок с множественными очаговыми тенями, но изменения преобладают в средних и нижних отделах легких. Одновременно наблюдаются эмфизема, увеличение и фиброзная деформация корней легких, в которых могут выделяться увеличенные лимфатические узлы. Саркоидоз легких в фазе фиброзирования характеризуется грубой сетчатой перестройкой легочного рисунка, увеличением и деформацией корней легких, от которых веером отходят фиброзные тяжи. Участки уплотнения чаще локализуются в средних отделах легочных полей и соседствуют с участками бронхиолярной эмфиземы.

Кардиогенный пневмосклероз распознается по сочетанию диффузного уплотнения интерстициальной ткани с картиной митрального порока сердца.

Для фиброзирующих альвеолитов при сформированном склерозе альвеолярных перегородок характерна сетчатая перестройка легочного рисунка. Классические изменения подобного типа наблюдаются при поражении легких у больных склеродермией: в легочных полях, особенно в их нижних отделах, определяются многочисленные мелкие ячейки с плотными стенками, придающие легким вид пористой губки.

Исследование функции внешнего дыхания при диффузном пневмосклерозе позволяет выявить рестриктивные нарушения вентиляции, снижение диффузионной способности легких. Степень выраженности и характер этих расстройств зависят от причины диффузного пневмосклероза. Для оценки функции внешнего дыхания используют пневмотахографию и спирографию (наиболее информативными параметрами являются величина жизненной емкости легких и показатели бронхиальной проходимости), общую плетизмографию и определение диффузной способности легких. Оценку вентиляционно-перфузионных отношений целесообразно осуществлять посредством сцинтиграфии или радиопульмонографии (исследование легочной вентиляции и жизненной емкости легких при вдыхании воздушно-ксеноновой смеси, содержащей радиоактивный ксенон).

Диффузный пневмосклероз, являющийся следствием так называемых диссеминированных процессов в легких, сравнительно редко сопровождается эндоскопическими изменениями в бронхиальном дереве. Важное значение придают исследованию клеточного состава лаважной жидкости, позволяющему судить об этиологии пневмосклероза и активности патологического процесса в легких.

Бронхологическое исследование при локальном пневмосклерозе позволяет определить состояние бронхов в пораженном участке легких (выявить бронхоэктазы).

Изменения гемограммы при пневмосклерозе неспецифичны. В зависимости от особенностей течения патологического процесса выявляется различная степень диспротеинемии.

Эффективных методов лечения пневмосклероза на данный момент несуществует.

Локальный пневмосклероз, не проявляющийся клинически не требует каких либо лечебных воздействий. В тех случаях, когда локальный пневмосклероз, являющийся исходом воспалительно-деструктивного процесса и легких, протекает с периодическими обострениями инфекционного процесса, применяют противомикробные и противовоспалительные препараты, проводят мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов пораженного участка. Бронхологическое исследование позволяет решить вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.

При диффузном пневмосклерозе, обусловленном экзогенными факторами, необходимо в первую очередь устранить их воздействие на больного. Назначение больших доз глюкокортикостероидов при выявлении диффузного пневмосклероз является широко распространенной ошибкой, т. к. способствует старению коллагена, т. е. более быстрому переходу растворимой фазы коллагена в нерастворимую и тем самым прогрессированию патологического процесса в легких. В связи с этим при диффузном пневмосклерозе рекомендуются небольшие дозы глюкокортикостероидов курс лечения должен быть длительным (6–12 мес.), одновременно следует назначать пеницилламин. Активное лечение больных альвеолитами, облитерирующими бронхиолитами, гранулематозами неизвестной природы с использованием более высоких доз глюкокортикостероидов, пеницилламина должно проводиться на ранних стадиях, до формирования диффузного пневмосклероза. В комплекс лечения при диффузном пневмосклерозе включают также препараты калия, анаболические гормоны, ангиопротекторы, витамины Е, В6. Проводится также лечение дыхательной недостаточности.

Прогноз определяется течением основного заболевания. Формирование «сотового легкого» резко утяжеляет дыхательную недостаточность, ведет в части случаев к повышению давления в системе легочной артерии, развитию легочного сердца. Причиной летального исхода нередко является присоединение вторичной инфекции, развитие микотического процесса или туберкулеза.

Профилактика включает своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний, приводящих к развитию пневмосклероза; соблюдение правил техники безопасности при работе с пневмотоксическими веществами; регулярный контроль, направленный на установление пневмотоксического действия лекарственных препаратов, и своевременное проведение мероприятий, способствующих устранению возникших в легких патологических изменений.

Источник: infomed.by

Рассеянный пневмосклероз. Пневмосклероз

yuningiven — Thu, 22 May 2014 23:17:48 GMT

Причины развития пневмосклероза разнообразны: острые и хронические пневмонии, хронический бронхит, пневмокониозы, детские инфекции (корь, коклюш), сифилис легких, действие боевых отравляющих веществ, длительный застой в малом круге кровообращения, туберкулез легких, коллагенозы и др. Пневмосклероз может ограничиваться одним сегментом, но может быть и диффузным.

Основное проявление диффузного пневмосклероза — одышка. Возникая вначале лишь после физической нагрузки, в далеко зашедших случаях она становится постоянной. Весьма характерен для пневмосклероза цианоз — следствие гиповентиляции альвеол. Нередко беспокоит кашель с выделением гнойной мокроты. Физикальные признаки пневмосклероза возникают только при достаточно выраженном процессе. Перкуторный звук вследствие сопутствующей эмфиземы легких становится коробочным, дыхание — ослабленным, местами жестким. Выслушиваются рассеянные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Сегментарный пневмосклероз в течение длительного времени может проявляться только влажными хрипами; если же он сопровождается бронхоэктазией, то заболевание приобретает черты бронхоэктатической болезни.

На рентгенограммах определяются деформация легочного рисунка, грубые тяжистые тени, исходящие из корня и постепенно исчезающие к периферии; прозрачность легочного рисунка местами значительно снижена. При сегментарных пневмосклерозах нередко выявляются признаки бронхоэктазии (с помощью томографии, бронхографии).

При выраженных аллергических проявлениях целесообразно назначение преднизолона (20—30 мг в день) или других кортикостероидов в комбинации с антибактериальной терапией.

При одышке назначают бронхолитические средства (эуфиллин и др.). Для улучшения бронхиальной проходимости применяют отхаркивающие и разжижающие мокроту средства.

С целью улучшения легочной вентиляции проводят занятия лечебной физкультурой.

Источник: 10doctorov.ru

Пневмосклероз в базальных зонах. Поиск по блогу Аномалии развития легких и их лечение пневмосклероз в базальны

yuningiven — Tue, 20 May 2014 14:02:01 GMT

Поиск по блогу (нестрогое соответствие) :

Документов, удовлетворяющих Вашему запросу: 15 [показано 5]

Зона сосудистых нарушений Степень соответствия запросу: 26%
Фрагменты текста поста : ... Зона сосудистых нарушений Радиоизотопное сканирование: накопление радиоактивного препарата в ткани левого легкого и следы его в верхней зоне справа... ... В приведенном наблюдении зона сосудистых нарушений, выявленных при АПГ и сканировании, превышает протяженность патологического процесса в бронхах, определенного при бронхографин...
Подробнее: http://illnesslungs.ru/post_1271070822.html

Степень распространенности поражения легкого Степень соответствия запросу: 26%
Фрагменты текста поста : ... Отсутствуют контрастированные сосуды в зоне базальных сегментов нижней доли... ... Вокруг бронхов зона фпброате-лектаза...
Подробнее: http://illnesslungs.ru/post_1271169397.html

Диффузный прогрессирующий пневмосклероз Степень соответствия запросу: 16%
Фрагмент текста поста : ... Диффузный прогрессирующий пневмосклероз Клинический диагноз: диффузный прогрессирующий пневмосклероз (оолезнь Хаммена -Рича), рецидивирующий спонтанный двусторонний пневмоторакс, легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность II- 1J1 степени...
Подробнее: http://illnesslungs.ru/post_1271070927.html

Морфологическое исследование препаратов легкого Степень соответствия запросу: 16%
Фрагменты текста поста : ... Морфологическое исследование препаратов легкого Бронхи в зонах ателектазов начинают расти по типу трубчатой железы, замещая альвеолярную паренхиму... ... Вокруг бронхов располагались участки соединительной ткани, напоминающие эмбриональный ателектаз, а в некоторых случаях между зонами фиброателектаза (ателектатический пневмосклероз) наблюдалось большое количество жировой ткани...
Подробнее: http://illnesslungs.ru/post_1271073008.html

Рецидивы бронхита и пневмонии Степень соответствия запросу: 16%
Фрагменты текста поста : ... Наименьшую группу составили больные с поражениями, локализующимися в базальных сегментах... ... Больные поступили в клинику со следующими предположительными диагнозами: хронический абсцесс - 6, хроническая пневмония - 11, поликистоз - 3, постпневмонический пневмосклероз - 3, остальные с общим диагнозом: бронхоэктатическая болезнь...
Подробнее: http://illnesslungs.ru/post_1271073632.html

Источник: illnesslungs.ru

Пневмосклероз у взрослых. Долевой пневмосклероз

yuningiven — Mon, 19 May 2014 00:08:56 GMT
$CUT$
Наиболее тяжелая форма — это долевой пневмосклероз. Чаще он формируется у лиц, перенесших стафилококковый гнойный лобит, а также поступивших с плевральными осложнениями.

У них определяются уменьшение пораженной доли легкого (наиболее часто верхней доли справа и нижней доли слева), деформация и смещение средостения с плевральными наложениями, во всех случаях выявляется стенозирование сегментарных бронхов, деформирующий бронхит.

Остаточный долевой пневмосклероз

На рентгенограмме (1) и томограмме (2) грудной клетки выявляются уменьшение верхней доли правого легкого, деформация рисунка, смещение средостения.

Нередко такие необратимые изменения приходится дифференцировать от центральной формы рака легкого.

Значительны в этой группе остаточные нарушения внешнего дыхания: гипервентиляция в покое (МВЛ 147 ± 3,5% должной), снижение ЖЕЛ (49 ± 3,7% должной) и РД (37 + 4 должного). В отдаленные сроки, по данным велоэргометрии, физическая работоспособность этой категории больных снижена на 30 — 40%.

Рецидивы воспаления и нагноения легких при ограниченных пневмосклерозах редки. Большинству лиц с остаточным пневмосклерозом требуется повторное лечение для борьбы с хронической дыхательной недостаточностью (ингаляции, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение). Показания к хирургическому лечению относительны.

Они возникают при развивающихся осложнениях, а также в тех случаях, когда трудно исключить рак легкого (чаще при псевдотуморозных формах).

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также: Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно...
летальных исходов" width="32" height="42" align="left" style="border:none"/> Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные...
Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии...
Характер остаточных изменений в легких и их динамика зависят от стадии (буллезное, гнойно-некротическое) и обширности исходной зоны деструкции легкого, выраженности гнойно-некротического бронхита. У больных, перенесших...
Наиболее часто (68%) у лиц, выписанных с клиническим выздоровлением, формировались остаточные воздушные полости, одиночные или множественные, разной величины (большие — 6 см и более в диаметре, средние — от 3 до 6 см, мелкие...

Источник: www.medfact.ru