Эмфизема и пневмосклероз (лечение)

Лечение проводится по общим принципам лечения острой недостаточности сердца обязательно с учетом состояния дыхательного аппарата.

Вводят строфантин, кордиамин, глюкозу, при наличии отеков — меркузал, новурит, гипотиазид. При легочно-сердечной недостаточности лучше действует диакарб. При высоком венозном давлении показано кровопускание.

При бронхоспастических явлениях, затрудняющих легочную вентиляцию, назначают бронхолитические средства: атропин, адреналин, эфедрин, симпатол, мезатон, эуфиллин, кофеин, кортизон.

Большое значение имеет оксигенотерапия — уменьшается гипоксия, в результате чего нормализуются обменные процессы и восстанавливаются компенсаторные механизмы. На этом фоне применение сердечных средств дает лучший эффект.

Нужно предостеречь от применения морфина (пантопона) при остром легочном сердце, развившемся у больных эмфиземой легких или пневмосклерозом. Дыхание у этих больных поверхностно и поэтому малоэффективно. В связи с развитием сердечной недостаточности дыхание учащается и неизбежно становится еще более поверхностным.

В подобных условиях всякое, даже самое незначительное угнетение возбудимости дыхательного центра создает опасность для жизни больного. Применение морфина у таких больных нужно считать противопоказанным.

Развитие в короткий срок легочного сердца (подострый сердечно-легочный синдром) происходит в некоторых случаях при раке легкого, если массивная опухоль сдавливает крупную ветвь легочной артерии или множественные узлы сдавливают большое количество бронхов и легочных сосудов, чаще при диффузном распространении метастатического рака по лимфатическим путям.

К одышке легочного происхождения присоединяется сердечная одышка — появляется цианоз, расширение сердца вправо, застой в печени, асцит и отеки, отмечается поворот электрической оси сердца вправо. Иногда при уже развившейся кахексии повышается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови.

На вскрытии, помимо расширения полостей сердца (преимущественно правого желудочка) и венозного полнокровия органов, что обычно наблюдается при остром легочном сердце, обнаруживается гипертрофия правого желудочка.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Назад

Вперед

Популярные статьи раздела