Этиология и патогенез
Разрастание соединительной ткани в легких в результате хронического воспаления в межуточной ткани.
Этиология специфическая (туберкулез, сифилис) и неспсцифическая (пневмонии, преимущественно гриппозные, коревые и коклюшные, пневмокониоз и венозный застой в легких). Наибольшее распространение и самостоятельное значение имеет пневмосклероз на почве пневмоний, возникающий как исход перибронхитов и периальвеолитов. Наряду с развитием соединительной ткани, продолжается и хронический воспалительный процесс, являющийся источником повторных обострений, пневмонических вспышек. Сопутствующее поражение лимфатических и кровеносных сосудов нарушает питание бронхов и альвеол, в результате чего вторично развивается бронхит и эмфизема. Первичный бронхит с перибронхитом также может служить источником развития пневмосклероза.
Симптомы и течение
В ранних стадиях тс же, что при хроническом бронхите, в поздних присоединяются признаки дыхательной и сердечной недостаточности. Постоянный кашель сухой или с мокротой усиливается периодически, особенно осенью и зимой. Количество мокроты зависит от выраженности бронхита и наличия или отсутствия бронхоэктазий. Позже присоединяется прогрессирующая одышка. Определяются коробочный звук, иногда укороченный, над нижними отделами легких, жесткое или ослабленгое дыхание, сухие и влажные хрипы в различном количестве преимущественно в задне-нижних отделах легких. Расширение сердца и систолические шумы свойственны поздним стадиям. Эритроцитоз (до 6 500 000) характеризует дыхательную недостаточность. Рентгеноскопия выявляет повышенную прозрачность легких, усиление легочного рисунка, тяжистость.
Течение хроническое с обострениями, напоминающими очаговую пневмонию, повышенной температурой до 37,5—39°, лейкоцитозом, появлением пневмонических теней при рентгеноскопии.
В течении наблюдаются три стадии:
-
компенсированная, характеризующаяся хорошим самочувствием вне обострений;
-
субкомпенсированная с симптомами хронической интоксикации, начальными явлениями дыхательной и сердечной недостаточности
-
декомпенсированная с признаками тяжелой интоксикации, частыми обострениями дыхательной и под конец сердечной недостаточности.
Распознавание
Наибольшие трудности представляет диференциальный диагноз с туберкулезом. Имеет значение анамнез (повторные пневмонии), анализ мокроты и рентгенологическое исследование. При установлении диагноза пневмосклероза необходимо уточнять, имеются ли бронхоэктазы или нет (снимки с иодолиполом).
Предсказания
Зависит от стадии болезни.
Теги: , пневмосклероз, интоксикации, интоксикация, пневмосклероз легких, легких, легкие, лечение симптомы, болезни лечение,
Главная 
