Хроническая пневмония как нозологическая форма заболевания легких признается не всеми авторами. Большинство же исследователей и клиницистов под этим термином объединяют все формы хронических неспецифических заболеваний легких, протекающих
с периодическими вспышками процесса (хронический бронхит, хроническое воспаление и склероз межуточной ткани, бронхоэктазии, карнификацию, абсцессы).
И.В. Давыдовский считает, что все формы хронического воспаления легких имеют единую патогенетическую основу, и, по аналогии с прогрессирующим туберкулезом, предложил понятие хронической неспецифической легочной чахотки. Однако практика показывает, что, несмотря на некоторое сходство патоморфологических и клинических проявлений этих процессов, патогенез, клиническое течение и исход отдельных форм хронических воспалительных заболеваний легких различен. Объединение всех форм хронических воспалительных заболеваний легких термином «хроническая неспецифическая легочная чахотка» не включает начальных стадий заболевания, не отражает профилактической направленности и поэтому не может быть признано удачным. Многие авторы в качестве объединяющего понятия различных неспецифических заболеваний легких применяли термин «пневмосклероз». Применение термина «пневмосклероз», объединяющего различные неспецифические воспалительные процессы в легких, основано на том, что в большинстве случаев хроническое воспаление ведет к необратимым склеротическим изменениям легочной ткани и бронхов. На определенном этапе развития эти изменения являются основой повторных рецидивов и дальнейшего прогрессирования заболевания. Таким образом, пневмосклероз как одна из форм хронического воспалительно-склеротического процесса в легких в большинстве случаев является исходом воспаления в бронхоальвеолярной системе. Возникая вторично, пневмосклероз в свою очередь оказывает влияние на течение хронического воспаления в легких, благоприятствуя его прогрессированию.
И.К. Есипова 
придерживается мнения, что пневмосклероза как болезни не существует, но есть пневмосклероз как симптом и показатель хронического течения болезни. Таким образом, хроническая неспецифическая пневмония и пневмосклероз взаимосвязаны как причина и следствие. Между тем хроническая пневмония может иметь место и при отсутствии рентгенологически и клинически определяемого пневмосклероза, что чаще отмечается в начальных стадиях хронической пневмонии. С другой стороны, в отдельных случаях, несмотря на наличие пневмосклероза, ни в анамнезе, ни при повторном обследовании не обнаруживается признаков рецидивирующего воспалительного процесса в легких. В подобных случаях ставить диагноз хронической пневмонии представляется необоснованным и вполне оправдано трактовать процесс как постпневмонический пневмосклероз (В.В. Медведев).
Авторы, объединяющие термином «хроническая неспецифическая пневмония» различные формы воспалительных заболеваний легких, предлагают классификацию хронической пневмонии по стадиям — I, II, III стадии.
К.Г. Никулин различает следующие формы хронической пневмонии: склерозирующую, бронхоэктатическую и абсцедирующую. В. В. Медведев различает пневмонию с хроническим бронхитом, с пневмосклерозом, с легочным нагноением (бронхоэктазиями, абсцессами легких), с синдромом средней доли. Общим недостатком классификаций указанных авторов является неоправданное объединение различных по патогенезу, клинике и прогнозу заболеваний в единую клиническую форму. Если придерживаться точки зрения большинства современных авторов, относящих бронхоэктазии и абсцессы легких к самостоятельным заболеваниям, то наиболее приемлемой классификацией хронической неспецифической пневмонии будет следующая:
1. По клинико-рентгенологической форме: хроническая пневмония, хроническая пневмония с ограниченным (сегментарным) пневмосклерозом, хроническая пневмония с распространенным (диффузным) пневмосклерозом.
2. По фазе процесса: а) стадия ремиссии; б) стадия обострения.
3. По течению: а) с редкими обострениями; б) с частыми обострениями.
Полезные и интересные материалы:
1) Спонтанный пневмоторакс
Главная 
